Краткий обзор о детском травматизме для любящих родителей

Все родители хотят, чтобы их дети росли здоровыми. Однако, чтобы уберечь малышей от несчастья, требуются определенные знания и ежедневный труд родных и близких.

К сожалению, даже на первом году жизни малыши довольно часто попадают в опасные ситуации и получают серьезные повреждения, приводящие подчас к инвалидности и даже гибели. Чаше всего травмы у детей этого возраста происходят вследствие недосмотра, невнимательности, забывчивости родителей, недостаточного надзора за детьми, а также из-за отсутствия у взрослых чувства настороженности в отношении травматической ситуации.

По опыту работы травматологического отделения ДРБ хотелось бы указать наиболее типичные обстоятельства, приводящие к травмам у дошкольников и сделать выводы, которые позволили бы родителям и родственникам предупредить попадания детей в травмоопасные ситуации и избежать их.

Самая частая причина обращений к травматологу с детьми до 3-х лет – это падение с высоты. К сожалению практически еженедельно к травматологу обращаются родители с новорожденными которые упали с пеленальника, хотя серьезные повреждения (вплоть до перелома черепа) дети такого возраста могут получить, упав даже с дивана или взрослой кровати, когда высота падения не превышает полуметра. У самых отчаянных родителей дети падают со стиральной машины в кухне, в ванне, зачастую прямо на кафельный пол. Рассказывая о моменте травмы, родители уверяют, что ребенок ранее не переворачивался, лежал достаточно далеко от края. Как бы уверены вы не были в себе и своем знании о развитии ребенка, нельзя забывать, что дети не лежат спокойно, как куклы. Уже на втором месяце жизни малыш поднимая голову, прогибает спину, ворочается с боку на бок и вполне может упасть.

Не зная возрастных особенностей, родители выставляют коляску со спящим ребенком на балкон. Проснувшись, ребенок ищет мать, вертится, пытается выкарабкаться и посмотреть, где же он… Уже в возрасте 5-8 месяцев дети имеют физическую возможность подняться и выпасть и из коляски, и со стульчика для кормления (при этом последние иногда переворачиваются и падают на ребенка, нанося ему дополнительные повреждения).

Игры с подбрасыванием малыша вверх, к сожалению, тоже не обходятся без травм. Бывают случаи, когда 4-5-месячного младенца просто не удается поймать. Был в нашей практике случай, когда отец не удержал сына… Результат - перелом черепа, внутримозговая гематома, операция.

Новый вид травмы, появившийся в последние годы, – это падение детей из окон в квартирах, где установлены стеклопакеты с противомоскитными сетками. Крепление москитных сеток условное, ребенок этого не понимает, а родители не задумываются о том, что ребенок опирается на сетку, как на стекло… Взобравшись на подоконник, малыш опирается на сетку и летит вместе с ней вниз. При таких падениях спасти ребенка может только чудо.

Разумеется, не только падения с высоты угрожают малышам. Среди   разнообразных травм у детей достаточно часто встречаются ожоги. Особенного внимания требует пребывание ребенка на кухне, где его «подстерегают» газ, спички, электроприборы. Причиной ожогов также является неосторожное обращение с горячими жидкостями (кипяток, суп, чай и др.), различными нагревательными приборами. Молодые родители часто садятся за стол с ребенком на руках, не задумываясь о том, как быстр он в движениях. Малыш моментально может опустить ладошки в емкость с горячим чаем, супом, молоком, кашей, опрокинуть заварной чайник, кофейник или кастрюлю. Результат такого совместного питания - ожоговая травма, которая для маленьких детей намного опасней, чем для взрослых людей. Уже 5% площадь ожога тела ребенка опасная для жизни. На сегодняшний день ожоги кипятком, чаем или кофе из опрокинутой кружки преобладают над ожогами из опрокинутого чайника, упавшего из-за задетого длинного провода. Наливая кипяток погорячее, чтобы заварился чай или кофе, родители оставляют посуду на столе, не задумываясь о том, что рядом малыш. Небольшая кружка с кипятком может стать причиной достаточно большой площади поражения, и даже госпитализации ребенка в отделение реанимации, инфузионной терапии, и пересадки кожи в дальнейшем. Порой, результатом невнимания и неосторожности родителей становятся пожизненные послеожоговые рубцы.

Не часто, но все же, бывают случаи, когда матери, подмывая ребенка, забывают проверить температуру воды, открывая кран с горячей водой, или путают ковшики, тазики с холодной и горячей водой в бане.

И если раньше к травматологу регулярно обращались с ожогами кистей рук о дверцу печки, то сейчас появился новый вид ожога – ожог паром из клапана мультиварки (ребенку, недавно госпитализированному с таким ожогом, потребовалась операция по пересадке кожи). Помня об этом, ставьте горячие кастрюли, сковородки, мультиварки и чайники подальше от края плиты или стола, так, чтобы ребенок не мог дотянуться до них, либо опрокинуть на себя. Ни в коем случае не оставляйте малыша одного на кухне. Не забывайте об опасности термических ожогов!

Кроме термических ожогов дети в домашних условиях могут получить ожоги химические. В хозяйстве широко используются предметы бытовой химии, например, капсулы для стирки, средства для очистки плиты, уксусная эссенция. Ожоги, вызываемые этими веществами, очень опасны для здоровья и жизни ребенка. С ожогами пищевода уксусной эссенцией, с ожогами адриэлем, доместосом дети регулярно поступают в хирургическое отделение.

Розетки, удлинители, оставленные без присмотра электроприборы могут стать причиной электротравмы.

Нередки случаи, когда на малышей падают телевизоры, которые стоят на неустойчивых подставках или близко от края, или на скатерти, которую малыш тянет на себя. Дети достаточно сообразительны и бывает, что открывают ящики комода, чтобы залезть как по лестнице и достать наверху то, что им интересно. Но нынешние комоды очень легкие и легко переворачиваются прямо на ребенка.

Довольно часто малыши страдают от защемления пальчиков всяческими дверями и дверцами. Причем прищемляют им пальцы обычно взрослые люди или старшие дети. Последствия подобной травмы могут лишить ребенка возможности выбора целого ряда профессий.

Отдельно стоит рассказать о сезонных травмах.

В летнее время регулярны обращения к травматологу с детьми, которых мамы или папы катали без кресла на заднем сиденье взрослого велосипеда. Стопа ребенка легко застревает между спиц в момент вращения. Разнообразие травм в такой ситуации невелико, лечение бывает длительным.

В сезон шашлыков на пикниках ежегодно кто-нибудь падает на горячий песок или угли у костровища. Получают ожоги касаясь мангала, а по неосторожности родителей ожог от вспыхнувшей жидкости для розжига.

Пик травм при ДТП падает на июнь месяц, совпадает с началом каникул и на август, после возвращения детей в город.

К сожалению, самый печальный вид травмы - это утопления, которые бывают и дома в ванне и на улице, когда дети остаются без присмотра на «минуточку». На открытом воздухе такие несчастья происходят чаще всего не в открытых водоемах, а в небольших «безобидных» канавах, прудах рядом с домом, надувных бассейнах во дворах. Так двухгодовалый ребенок хотел помочь маме полить цветы на даче, набирая воды в лейку из канавы, он поскользнулся и упал. Когда мама обнаружила малыша, было уже поздно.

В отделении ведется отдельный учет вида и механизма полученных травм, для проведения анализа причин и профилактической работы.       

 Уличные травмы преобладают в структуре травм. Пик увеличения уличных травм систематически приходится на май, июнь, июль, август и сентябрь (повышение медианы температур, наступления летних каникул, увеличение пребывания детей на свежем воздухе).

В 2021 году с уличными травмами пролечено в стационаре  323 человека, с бытовыми 229 человек. И в два раза больше обратилось в травматологический пункт ГБУЗ ДРБ.

За 5 месяцев этого года в траматологический пункт нашей больницы с уличной травмой, в основном на детских площадках, в парках  обратилось 268 детей.

В траматологическом отделении пролечено 63 ребенка получивших уличные травмы -  из них пятеро в результате падения с горки, пятеро получили качельную травму. Среди повреждений переломы предплечий, голени, компрессионные переломы позвоночника. Компрессионные переломы позвоночника относятся к тяжелым травмам, требующим длительного лечения, повторных реабилитационных мероприятий, длительным ограничением  привычного образа жизни,  возможной инвалидности.

Вчера бригадой скорой помощи в состоянии травматического шока доставлен  10 летний ребенок с тяжелой качельной травмой, спрыгивая с качели на ходу неосторожно повернулся в сторону летящих качелей -  мальчик получил тяжелую травму лица с размозжением мягких тканей, костей лицевого черепа и черепно-мозговую травму, около 4 часов длилась операция по восстановлению целостности лица. Мальчик до сих пор находится в отделении реанимации.

Подводя итог сказанному, отметим, что основными причинами травм и гибели детей являются падения, прыжки на батутах, ожоги, утопления и механическая асфиксия (удушение),. При этом почти всегда родители полагают, что причиной несчастья явился не плохой присмотр, а случайность, предвидеть которую было невозможно.

Взятые в отдельности случаи падений, ожогов, ранений и т.п. действительно могут казаться случайными, не зависящими от воли и поведения взрослых, однако повторяемость обстоятельств и условий, приводящих к беде, свидетельствует о существовании определенной закономерности, недостатке знаний о развитии малыша, сниженном чувстве ответственности, забытом родительском долге.

Во время организованных занятий травмы бывают значительно реже, чем у детей, предоставленных самим себе, без контроля старших, родителей, тренера.

Дети ведут себя так, как и должны вести, опасные ситуации, возникают тогда, когда взрослые не понимают их поведения, что лишает их возможности предупреждать, профилактировать несчастье. Роль родителей и просто взрослых людей в профилактике травм у детей неоценима.  

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ – БЕРЕГИТЕ ДЕТЕЙ.